Новости
Главная \ Платные услуги \ Текст договора оказания платных медицинских услуг

Текст договора оказания платных медицинских услуг

ДОГОВОР   №

об оказании платных медицинских услуг

 

г. Санкт-Петербург                                                                                                       «___» ________  20__  г

 

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Восстановительный Центр детской ортопедии и травматологии «Огонёк », работающий круглогодично, в лице главного врача, док. мед. наук, профессора Дудина М.Г., действующий на основании Устава, именуемый в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и ________________________________, именуем(ая)ый в дальнейшем «Заказчик» с другой стороны,  руководствуясь Правилами предоставления платных услуг населению медицинскими учреждениями (Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006)  заключить договор о нижеследующем:

 

                                                            1. Предмет договора

 

1.1.Настоящий договор обеспечивает реализацию прав пациента на получение платных медицинских услуг в СПб ГБУЗ  ВЦДОиТ «Огонёк».

1.2.Заказчик берет на себя обязательство по оплате затрат СПб  ГБУЗ ВЦДОиТ «Огонёк», связанных с оказанием платной медицинской помощи ____________ 20___ года рождения в сумме ________ руб. __ коп. (Сумма прописью).    

 

                                                        2.  Размер, сроки и порядок оплаты

 

2.1.Медицинская помощь, предоставленная пациенту, оплачивается по ценам, установленным прейскурантом на платные медицинские услуги в СПб ГБУЗ ВЦДОиТ «Огонёк» на основании приказов  главного врача. За оказание  платных медицинских услуг в период лечения пациента расчеты производятся путем предоплаты на сумму  ________  руб.____ коп.

2.2.В процессе лечения пациенту, по согласованию с его заказчиком, могут быть оказаны дополнительные услуги, подлежащие оплате по истечении срока действия настоящего договора.

2.3.Оплата услуг СПб ГБУЗ  ВЦДОиТ “Огонек” может производиться как безналичным, так и наличным расчётом.

 

3. Срок действия договора

 

3.1.Настоящий договор заключается сроком на ____ койко-дней с ___.___.20__ – ___.___.20__ г.

3.2.Договор прекращает свое действие в случаях истечения срока, на который он был заключен, или по инициативе одной из сторон.

3.3.Срок действия настоящего договора может быть продлен после подписания Дополнительного Соглашения.

 

            4. Права и обязанности сторон

4.1.1. Исполнитель обязуется:

-     обеспечить заказчика пациента информацией о порядке оказания медицинской услуги,     установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербург 

-обеспечить  заказчика пациента информацией о лечебно-диагностической программе работы с пациентом; 

-обеспечить соответствие предоставляемых услуг лицензии учреждения и требованиям, предъявляемым к методикам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации;

-обеспечить выполнение принятых на себя обязательств силами собственных специалистов и сотрудников СПб ГБУЗ ВЦДОиТ «Огонёк», и с привлечением сторонних специалистов в случаях необходимости;

-обеспечить информацией о режиме работы, перечне платных услуг с указанием их стоимости по прейскуранту, условиях их предоставления, сведениями о квалификации специалистов, а также о возможных дополнительных диагностических и лечебных мероприятиях;

-информировать о бытовых условиях и характере питания.

  4.1.2. Исполнитель оставляет за собой право:

   - одностороннего отказа от исполнения договора при условии полного возмещения убытков заказчику пациента;

-   на изменение программы предоставления услуг пациенту в связи с его состоянием здоровья и по       согласованию с его заказчиком

4.2.1.Пациент и его заказчик обязуются:

-выполнять требования, обеспечивающие предоставление качественной платной медицинской помощи; при нарушении этих требований пациент подлежит выписке с удержанием суммы, затраченной на лечение. Лечебное учреждение не несёт ответственности за возможные осложнения, развившиеся по вине пациента;

-в случае необходимого и фактического получения дополнительных платных услуг оплатить эти услуги согласно ценам, установленным по прейскуранту; документом, подтверждающим факт оказания услуг, является медицинская выписка лечащего врача из истории болезни пациента;

-оплатить индивидуальные ортопедические изделия, изготовленные для пациента и не подлежащие возврату и обмену.

4.2.2.Пациент и его заказчик имеют право:

-на получение услуги по цене, действующей на момент заключения договора, при её изменении в ходе действия настоящего договора;

-обратиться за разъяснениями непосредственно к руководителю или иному должностному лицу Исполнителя в случае возникновения спорных вопросов или конфликтных ситуаций.

4.3. При утрате одной их сторон прав юридического лица или дееспособности заказчик, права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующему правопреемнику.

 

 

5. Заключительные положения

 

5.1.Заказчик подверждает, что Правила оказания данных видов медицинской помощи в СПб  ГБУЗ    ВЦДОиТ «Огонёк», обеспечивающих реализацию Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи разъяснены, и отказываются от предложения возможности получения альтернативного  вида медицинской помощи, за счет государственных средств.

5.2.Заказчик дает информированное добровольное согласие персоналу Исполнители  на предоставление платных медицинских услуг.

5.3. Настоящий договор, а также все дополнения и  Приложения, которые являются его неотъемлемой  частью, вступают в силу с момента подписания договора сторонами.

5.4. В случаях, неурегулированных настоящим договором, стороны руководствуются Положением о  предоставлении платных услуг в СПб ГБУЗ  ВЦДОиТ «Огонёк», Законом «О защите прав потребителей», Гражданским Кодексом РФ.   

5.5. Настоящий договор составлен в трех экземплярах, имеющих равную юридическую силу. Один экземпляр находится у заказчика пациента, второй – в бухгалтерии СПб ГБУЗ ВЦДОиТ «Огонёк», третий – в отделении Центра.

 

6. Адреса и подписи сторон

 

 

СПб ГБУЗ ВЦДОиТ «Огонёк»

198515 СПб, Стрельна,

Санкт-Петербургское шоссе, д. 101А

тел/факс 421-41-50; 421-11-45

Банковские реквизиты для перечисления

денежных средств:

Получатель: УФК по Санкт-Петербургу

(Комитет  финансов  ГБУЗ  Восстановительный

Центр детской ортопедии и травматологии

«Огонёк »Лицевой счет 0151056)

ИНН 7819012844 / КПП 781901001

БИК 044030001  ОКАТМО  40396000

Р/с 40601810200003000000

Северо-Западное  ГУ Банка России

г. Санкт-Петербург 

КБК 816 3 02 01020 02 0300 130 – указывать

в назначении платежа обязательно

Главный врач СПб ГБУЗ ВЦДОиТ «Огонёк »

 

                                        М.Г. Дудин

«     »                                       20___ г.

 

           Ф.И.О. _____________________________

___________________________________

 

           Паспорт: Серия _______№ ____________

           Кем выдан  _________________________

            ___________________________________

           Дата выдачи ________________________

 

           ИНН  ______________________________

          

           Адрес  _____________________________

           ___________________________________

           ___________________________________

 

           Контактный телефон_________________

           ___________________________________

 

           Подпись ___________________________

           «       » _______________ 20     г.